Aspek Klinis dan Tatalaksana Varicella pada Kehamilan

Abstract

Varicella Zoster Virus (VZV) merupakan virus yang sangat menular, sehingga kontak antara wanita hamil dan individu yang menular tidak jarang terjadi. Banyak faktor risiko yang diketahui dapat menyebabkan varicella dengan kondisi yang lebih buruk, salah satunya adalah kehamilan. Abortus spontan pada trimester pertama tidak terkait dengan adanya varicella. Sebelum usia kehamilan 24 minggu, transmisi vertikal ke janin telah terdeteksi secara klinis / serologis dan pemeriksaan PCR juga dapat mengkonfirmasi sekitar 24% dan 8% kasus varicella. Intrauterine growth restriction (IUGR) terjadi pada sekitar 23% kasus dan berat badan lahir rendah (BBLR) hampir terjadi pada semua kasus. Studi menunjukkan bahwa kontrol yang tidak terpajan memiliki tingkat kelahiran prematur spontan sebesar 5,6% dibandingkan dengan 14,3% untuk kasus varicella (P = 0,05). Riwayat infeksi cacar air sebelumnya memiliki nilai prediktif positif 97,9-99,7% untuk keberadaan antibodi serum varicella. Asiklovir merupakan analog nukleosida sintetik guanin yang sangat spesifik untuk sel yang terinfeksi VZV atau herpes simplex virus (HSV). Skrining serum secara rutin mungkin dapat dilakukan pada kelompok wanita berisiko. Apabila wanita hamil tidak kebal terhadap VZV dan telah mengalami pajanan yang signifikan, maka harus diberikan varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) sesegera mungkin.

Varicella Zoster Virus (VZV) is a highly contagious virus, so contact between pregnant women and infectious individuals is not uncommon. Many risk factors are known to cause varicella with worse conditions, one of which is pregnancy. Spontaneous abortion in the first trimester is not associated with the presence of varicella. Before 24 weeks of gestation, vertical transmission to the fetus has been detected clinically/serologically and PCR examination can also confirm about 24% and 8% of varicella cases, respectively. Intrauterine growth restriction (IUGR) occurs in approximately 23% of cases and low birth weight (LBW) occurs in almost all cases. The study showed that unexposed controls had a spontaneous preterm birth rate of 5.6% compared to 14.3% for varicella cases (P = 0.05). A history of previous chickenpox infection has a positive predictive value of 97.9-99.7% for the presence of serum varicella antibodies. Acyclovir is a synthetic guanine nucleoside analogue that is highly specific for cells infected with VZV or herpes simplex virus (HSV). Routine serum screening may be possible in this at-risk group of women. If the pregnant woman is not immune to VZV and has had significant exposure, she should be given varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) as soon as possible.