Manifestasi Klinis dan Tatalaksana Migrain

Abstract

Migren merupakan penyakit yang ditandai dengan nyeri kepala primer, bersifat berulang dengan manifestasi serangan selama 4-72 jam. Karakteristik nyeri kepala unilateral, berdenyut, intensitas sedang atau berat, bertambah berat dengan aktivitas fisik yang rutin dan diikuti dengan nausea dan ataufotofobia dan fonofobia.  Migren bila tidak diterapi akan berlangsung antara 4-72 jam dan yang klasikterdiri atas 4 fase yaitu fase prodromal (kurang lebih 25 % kasus), fase aura (kurang lebih 15% kasus), fase nyeri kepala dan fase postdromal.  Diagnosis migren ditegakkan berdasarkan anamnesis, gejala klinis dan pemeriksaan fisik umum dan neurologis.  Diagnosis migraine biasanya cukup ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Apabila dicurigai ada penyebab di sistem saraf pusat, pemeriksaan penunjang seperti computed tomography (CT scan) atau magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diperlukan bersama pemeriksaan laboratorium. Ada beberapa penyakit yang mempunyai keluhan yang menyerupai migren. Penyakit-penyakit tersebut adalah tension type headache, nyeri kepala klaster dan nyeri kepala servikogenik. Tatalaksana migrain terdiri dari terapi abortif pada fase akut dan tatalaksana profilaksis. Tata laksana akut atau abortif bertujuan untuk menghentikan progresivitas gejala dan mengurangi intensitas nyeri kepala dengan cepat. Beberapa pilihan terapi akut atau abortif yang dapat diberikan adalah kombinasi analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), triptan, ergotamine, dan antiemetik. Terapi profilaksis dimaksudkan untuk mencegah kekambuhan migrain. Beberapa obat-obatan dapat digunakan untuk profilaksis migrain. Obat-obat tersebut meliputi antihipertensi, antidepresan, anti konvulsan, antibodimonoklonal. Beberapa terapi lainnya meliputi pemberian toksin butolinum, suplementasi vitamin dan magnesium.

Migraine is a disease characterized by primary, recurrent headaches with manifestations of attacks lasting 4-72 hours. The headache is characterized by unilateral, throbbing, moderate or severe intensity, worsening with routine physical activity and accompanied by nausea and/or photophobia and phonophobia. Migraine if not treated will last between 4-72 hours and the classic consists of 4 phases, namely the prodromal phase (approximately 25% of cases), the aura phase (approximately 15% of cases), the headache phase and the postdromal phase. The diagnosis of migraine is based on history, clinical symptoms and general physical and neurological examination. The diagnosis of migraine is usually fairly established from the history and physical examination. If a central nervous system cause is suspected, investigations such as computed tomography (CT scan) or magnetic resonance imaging (MRI) may be required along with laboratory tests. There are several diseases that have complaints that resemble migraines. These diseases are tension type headache, cluster headache and cervicogenic headache. Migraine management consists of abortive therapy in the acute phase and prophylactic management. Acute or abortive management aims to stop the progression of symptoms and reduce the intensity of the headache rapidly. Several acute or abortive treatment options that can be given are a combination of analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), triptans, ergotamine, and antiemetics. Prophylactic therapy is intended to prevent migraine recurrence. Several medications can be used for migraine prophylaxis. These drugs include antihypertensives, antidepressants, anticonvulsants, monoclonal antibodies. Some other therapies include the administration of butolinum toxin, vitamin and magnesium supplementation.