Efektifitas Pemberian Human Tetanus Immunoglobulin (HTIg) pada Pasien Tetanus
Abstract
Tetanus merupakan infeksi bakteri Clostridium tetani yang ditandai dengan hipertonia generalisata yang bermanifestasi dalam bentuk spasme otot rahang dan leher. Kondisi ini memberikan dampak yang tidak nyaman bagi pasien. Clostridium tetani mengeluarkan toksin, yaitu: tetanospasmin dan tetanolysin yang menyebabkan karakteristik “kejang tetanik”, yaitu kontraksi umum otot agonis dan antagonis. Tetanospasmin mempengaruhi interaksi endplate saraf dan otot, sehingga menyebabkan sindrom klinis kekakuan, kejang otot, dan instabilitas otonom. Tetanus imunoglobulin merupakan antibodi yang dibuat spesifik terhadap toksin yang diproduksi oleh bakteri Clostridium tetani. Tetanus imunoglobulin dibuat dengan cara mengisolasi imunoglobulin, terutama imunoglobulin G dalam serum pendonor manusia atau hewan (misalnya: kuda atau sapi). Tetanus imunoglobulin didapatkan dari donor yang diberikan imunisasi tetanus toxoid sampai mencapai kadar antibodi spesifik yang memadai. Tatalaksana lini pertama untuk pasien tetanus adalah pemberian HTIg, yang dapat menghambat pelepasan toksin tetanospasmin. Meskipun begitu, HTIg tidak mempengaruhi toksin yang sudah terikat pada SSP. Pemberian HTIg dapat memperpendek perjalanan penyakit dan dapat membantu mengurangi keparahannya. HTIg diberikan dalam dosis 500 U, baik intramuskular atau intravena. Pasien dengan kasus tetanus serebral dapat diberikan HTIg yang diinjeksikan secara intratekal. Untuk pasien dengan kasus tetanus generalisata dapat diberikan dosis terapeutik (3.000-6.000 U).
Tetanus is a bacterial infection of Clostridium tetani characterized by generalized hypertonia that manifests as spasm of the jaw and neck muscles. This condition is uncomfortable for the patient. Clostridium tetani secretes toxins, namely: tetanospasmin and tetanolysin that cause the characteristic “tetanic spasm”, which is a generalized contraction of agonist and antagonist muscles. Tetanospasmin affects nerve and muscle endplate interactions, thus causing the clinical syndrome of rigidity, muscle spasm, and autonomic instability. Tetanus immunoglobulin is an antibody made specifically against the toxin produced by the bacterium Clostridium tetani. Tetanus immunoglobulin is made by isolating immunoglobulins, mainly immunoglobulin G in the serum of human or animal donors (e.g. horse or cow). Tetanus immunoglobulin is obtained from donors who are immunized with tetanus toxoid until adequate levels of specific antibodies are achieved. First-line management for tetanus patients is the administration of HTIg, which inhibits the release of tetanospasmin toxin. However, HTIg does not affect the toxin that is already bound to the CNS. Administration of HTIg can shorten the course of the disease and may help reduce its severity. HTIg is given in a dose of 500 U, either intramuscularly or intravenously. Patients with cerebral tetanus cases can be given HTIg injected intrathecally. For patients with generalized tetanus cases, therapeutic doses (3,000-6,000 U) can be given.